五问湖北新增临床病例，一万多人谁收治？
撰文 | 董鑫 熊颖琪
湖北省首次单日新冠肺炎确诊病例人数过万。
2月12日，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中含临床诊断病例13332例。
问题来了。
一夜之间大幅增加的临床诊断病例从何而来？哪里可以收治他们？后期的防控举措将如何调整？
答案都在这里。
临床诊断病例从何而来？
最新公布的湖北省12日新冠肺炎疫情通报有了重大变化。
截至2月12日24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)。这也是“临床诊断病例”首次被纳入到确诊病例统计数据中。
这样多的临床诊断病例从何而来？
2月13日上午，国家中医药管理局应对新冠肺炎专家组副组长张忠德在接受央视记者采访时介绍，从昨天开始，湖北将临床诊断的病例都划拨到确诊病例里了，以前都是按疑似病例统计。“划拨就是要把这类病人应收尽收、 应治尽治， 给予他们同等治疗的方案。将这类病人治疗好，不要让他们带着病毒在外面。”
《湖北日报》的报道显示，2月8日，时任省委书记蒋超良在武汉市督导疫情防控工作时提出明确要求，为了切实强化疫情防控，湖北将集中两天时间，将武汉市累积的所有疑似患者检测完毕。
2月10日，时任武汉市委书记马国强在新闻发布会上表示，武汉虽然尽了最大的努力来加快检测的效率，但还没有完全做到疑似患者检测清零，目标是到2月11日完成。
武汉有多少疑似病例？
观海解局注意到，据人民网消息，截至2月12日17时，武汉市社区排查累计达到424.3万户、1060万人，排查率分别为99.7%、99.8%。从排查结果看，有确诊病例16568人，疑似病例14596人，密切接触者17473人，一般发热患者7961人。
从整个湖北来看，这两天的疑似病例有了明显下降。
截至2月11日24时，累计共有疑似病例11295人，较2月10日减少5392人，降幅32.31%。
截至2月12日24时，累计共有疑似病例9028人，较2月11日减少2267人，降幅20%。
今天之后，疑似病例数据会有更大幅度变化吗？
张忠德表示，目前还很难做出判断，还要继续观察分析。
值得一提的是，湖北省从2月8日起公布“病死率”的统计从今天的通报中消失了。
截至2月11日24时，湖北全省累计死亡1068例，病死率3.20%。其中武汉市死亡820例，病死率4.19%。
临床诊断病例如何确认？
针对湖北确诊病例一夜暴增的情况，国家卫健委今日解释，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能够早诊早治，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。
中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖表示，医生在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
武汉市卫健委也表示，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。
临床诊断病例如何收治？
新增的确诊病例去哪收治？武汉方面同样给出了答案：
按照第五版诊疗方案，各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病例和临床诊断病例后，应该立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。
按照省市疫情防控指挥部的要求，疑似患者集中隔离，无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者。
根据这一要求，临床诊断病例应该先去集中隔离点，达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查，即核酸检测后，如果确诊为轻症，应去方舱医院。
新增死亡病例为何激增？
在今天的疫情通报中，另一个数字同样引人关注——湖北全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例）。
为何新增病亡人数也会大涨？
北京大学公共卫生学院副院长王培玉分析，这可能是由于湖北省确诊标准调整后确诊病例基数增大，被归类因为新冠肺炎的死亡数字也相应增加，但也不排除是因此前大量累积的病例导致死亡激增的现象。
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发表示，因为临床诊断病例的基数大了，死亡人数也会增加。如果的确是这样，那么在后续的几天里，由于存量逐渐消耗殆尽，则临床诊断病例和死亡病例数都将慢慢回归常态，或不会再出现如今天公布一样大的新增数字。
王广发与王培玉同时表示，增加临床诊断病例后为何导致新增确诊病例和死亡病例的激增，均有待湖北省有关方面做出进一步解释和说明。
后期的防控举措会有相应的调整吗？
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍，新冠肺炎是一种新发传染病，对疾病的认识还在不断深化，其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。
国家正是考虑了湖北和武汉的实际，在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例，对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例，立即进行隔离治疗，减少病情延误，最大限度控制传染源，阻断传播途径。
临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。经过前期的摸索，湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。
此外，冯占春表示，临床诊断病例前期就属于疑似病例，当中具有肺炎影像学特征的患者，将其单列出来尽早隔离治疗，只是加快了患者规范治疗的速度，减少了排队等确诊后再治疗，对控制整个疫情发展是有利的，并不意味着新增病例会大幅增长。
资料｜湖北省人民政府官网 国家卫健委官网 央视新闻 长江云客户端 环球网等
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